多動癥
一、什么是“多動癥”?
學(xué)稱“注意缺陷多動障礙”,英文簡寫為ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)。多動癥是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一,以持續(xù)存在的注意力不集中和多動/沖動為特征,4%-12%的學(xué)齡兒童,66%-85%患兒的多動癥可持續(xù)到青少年和成年期。
二、“多動癥”對孩子有哪些影響?
多動癥孩子的日常表現(xiàn):
情緒問題:清早孩子起床、吃早飯磨磨蹭蹭,一不小心就會吵吵嚷嚷、發(fā)脾氣;
學(xué)習(xí)問題:日間上課注意力不集中,東張西望;課堂作業(yè)不能按時完成,錯誤率高;
人際關(guān)系問題:下課上竄下竄,常與同學(xué)追打,爭吵,不能好好相處;
行為問題:晚上總是沒法按要求做事,常常和家長頂嘴,不服從管教,甚至拳打腳踢。
雖然隨著兒童年齡的增長,外在的多動癥狀會減輕,看起來似乎好了,但是距離正常人標(biāo)準(zhǔn)仍然有差距,如做事沖動、粗心、缺乏計劃性、人際關(guān)系差等,給他們未來的生活、工作造成很多困難,甚至可能出現(xiàn)違法犯罪的行為。
多動癥是一種疾病,需要接受具體的診斷和治療,家長不要單純地認(rèn)為多動癥是由孩子天生的個性或周遭環(huán)境引起的。
三、什么原因?qū)е铝恕岸鄤影Y”?
大腦發(fā)育異常:大腦結(jié)構(gòu)異常,大腦功能異常,腦內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)功能失調(diào):如多巴胺、去甲腎上腺素。雖然尚沒有辦法能完全糾正這類化學(xué)物質(zhì)的不平衡,但作用于這類化學(xué)物質(zhì)的藥物則可以控制多動癥核心癥狀和改善患兒的行為。
其他因素:遺傳因素,如基因;母親妊娠期間吸煙、飲酒、感染等;胎兒分娩過程中的意外傷害,如窒息、早產(chǎn)等;其他環(huán)境因素,如父母教育方式不當(dāng)、家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦等。
四、如何識別和診斷“多動癥”?
多動癥的識別:SNAP-Ⅳ量表的應(yīng)用。在紙上列出你擔(dān)心的問題行為,主要關(guān)注的是那些你覺得你的孩子比其他同齡孩子更經(jīng)常出現(xiàn)或者更明顯的問題,對于不能確定是否異常的行為也記下來,以便在就診時詢問醫(yī)師;在接受專業(yè)診斷之前,父母應(yīng)先與孩子的老師談?wù)?,了解老師對孩子在學(xué)校表現(xiàn)的看法。將老師的看法記錄下來,以便在于專業(yè)人員會面時進行交流;在接受專業(yè)診斷時還要帶孩子的成長記錄,有關(guān)懷孕、生產(chǎn)、孩子的發(fā)展記錄等,如懷孕時是否抽煙、喝酒、吃藥,孩子是否早產(chǎn),孩子出生后是否存在任何發(fā)展上的遲緩,如坐、爬、走、說話等。
五、“多動癥”應(yīng)該如何治療?
與單純行為治療相比,藥物治療或藥物治療+行為治療更能有效治療多動癥。
治療藥物:哌甲酯,托莫西汀。其中,哌甲酯治療可正?;鄤影Y孩子大腦的右側(cè)腹外側(cè)前額葉(與抑制能力相關(guān))和小腦激活不足。
孩子服用多動癥藥物有效后還需要維持治療一段時間,一個療程約為6-12個月,有的需要更長;醫(yī)生考慮的因素包括:孩子病癥的程度、孩子合并其他疾病的情況、孩子過去的治療效果;自己隨意停藥會有許多不良后果。